Seguro de Accidentes

Estimados padres de familia,

Con el propósito de que conozcan los alcances, condiciones y procedimiento para hacer uso del seguro de accidentes escolares, les compartimos la siguiente información importante:

1. Definición de Accidente

Para los efectos de este seguro, se considera ACCIDENTE a toda lesión corporal sufrida de manera involuntaria por el asegurado, causada por un evento súbito, fortuito y violento debido a una fuerza externa.

2. Plazos para Reportar un Accidente y Solicitar Reembolso

Para que un accidente sea cubierto por la aseguradora, es imprescindible cumplir con los siguientes plazos:

✅ Notificación del accidente: Debe reportarse dentro de los 5 días naturales posteriores al evento, independientemente si el asegurado recibió atención medica en algún hospital, centro de salud ó el Colegio.

✅ Solicitud de reembolso: Los gastos derivados del accidente deben reclamarse en un plazo no mayor a 10 días posteriores al evento.

3. Gastos Médicos Cubiertos

El seguro cubre los gastos médicamente necesarios para la atención de un accidente, incluyendo:

• Honorarios médicos.
• Servicios hospitalarios, de laboratorio, imagenología y ambulancias.
• Medicamentos y materiales médicos o quirúrgicos.
• Consultas postoperatorias dentro de los 15 días posteriores a la cirugía.
• Prótesis, tratamientos dentales y ortodoncia necesarios por el accidente, con una cobertura de hasta el 15% del monto máximo de reembolso por gastos médicos.
• Gastos de ambulancia o traslado del asegurado, con un reembolso máximo del 5% de la suma asegurada correspondiente.

4. Procedimiento en Caso de Accidente

En caso de un accidente, deberán seguirse estos pasos:

1 Notificar por escrito o al Call Center de SURA dentro de los 5 días posteriores al accidente. En caso de fuerza mayor, deberá hacerse tan pronto como sea posible.

2 Presentar la documentación requerida dentro del plazo establecido para la solicitud de reembolso.

5. Principales Exclusiones

El seguro no cubrirá accidentes o lesiones que ocurran en las siguientes circunstancias:

🚫 Uso de motocicleta o motoneta.
🚫 Lesiones derivadas de culpa grave del asegurado, como estar bajo los efectos del alcohol (≥0.2% de alcohol en sangre) o drogas no prescritas.
🚫 Participación en riñas, homicidios intencionales o actos delictivos.
🚫 Uso de sustancias ilegales o enervantes, salvo prescripción médica.

Agradecemos su atención y quedamos a su disposición para cualquier duda o aclaración.

Atentamente,

Grupo Gire Seguros S.C.

*Este documento es una extracción de las Condiciones Generales de seguros de la póliza.