Seguro de Accidentes

Estimados padres de familia,

Con el propósito de que conozcan los alcances, condiciones y procedimiento para hacer uso del seguro de accidentes escolares, les compartimos la siguiente información importante:

1. Definición de Accidente

Para los efectos de este seguro, se considera ACCIDENTE a toda lesión corporal sufrida de manera involuntaria por el asegurado, causada por un evento súbito, fortuito y violento debido a una fuerza externa.

2. Plazos para Reportar un Accidente y Solicitar Reembolso

Para que un accidente sea cubierto por la aseguradora, es imprescindible cumplir con los siguientes plazos:

✅ Notificación del accidente: Debe reportarse dentro de los 5 días naturales posteriores al evento, independientemente si el asegurado recibió atención medica en algún hospital, centro de salud ó el Colegio.

✅ Solicitud de reembolso: Los gastos derivados del accidente deben reclamarse en un plazo no mayor a 10 días posteriores al evento.

3. Gastos Médicos Cubiertos

El seguro cubre los gastos médicamente necesarios para la atención de un accidente, incluyendo:

• Honorarios médicos.
• Servicios hospitalarios, de laboratorio, imagenología y ambulancias.
• Medicamentos y materiales médicos o quirúrgicos.
• Consultas postoperatorias dentro de los 15 días posteriores a la cirugía.
• Prótesis, tratamientos dentales y ortodoncia necesarios por el accidente, con una cobertura de hasta el 20% del monto máximo de reembolso por gastos médicos.
• Gastos de ambulancia o traslado del asegurado, con un reembolso máximo del 5% de la suma asegurada correspondiente.

4. Procedimiento en Caso de Accidente

En caso de un accidente, deberán seguirse estos pasos:

1.- Contar con el formato de aviso de accidente firmado y con sello de parte del Colegio.

2.- Se sugiere acudir a un hospital en convenio. El folleto proporcionado por el Colegio muestra una lista de los principales hospitales en convenio mas cercanos al centro educativo.

3. En caso de Reembolso revisar la guía proporcionada para este tramite y entregar la documentación dentro del plazo establecido para este.

5. Principales Exclusiones

El seguro no cubrirá accidentes o lesiones que ocurran en las siguientes circunstancias:

🚫 Uso de motocicleta o motoneta.
🚫 Lesiones derivadas de culpa grave del asegurado, como estar bajo los efectos del alcohol (≥0.2% de alcohol en sangre) o drogas no prescritas.
🚫 Participación en riñas, homicidios intencionales o actos delictivos.
🚫 Uso de sustancias ilegales o enervantes, salvo prescripción médica.

Agradecemos su atención y quedamos a su disposición para cualquier duda o aclaración.

Atentamente,

Grupo Gire Seguros S.C.

*Este documento es una extracción de las Condiciones Generales de seguros de la póliza.

Se recomienda enfáticamente leer y revisar las condiciones generales de la póliza y el archivo de Exclusiones de póliza, ubicados en el boton de “Documentación Requerida”.